Cuestionario de Emergencias - Mérida
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Apellido Materno
Número de Empleado
Correo Corporativo
Fuerza de Ventas
Tratamientos Médicos Actuales
Alergia a Medicamentos
Alergia a Alimentos
Contacto en Caso de Emergencias
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Agregar Persona 2
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Ciudad
Agregar Persona 3
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En Caso de Urgencias Tratarme en:
HGR 12 Mérida - Avenida Miguel Hidalgo, Col. García Ginerés
Star Médica de Mérida - Calle 26 No. 199, Colonia Altabrisa
Retimediq
Christus Muguerza Faro del Mayab
Medimar Mérida
Clínica de Ojos Videre
Centro Médico de las Américas
Clínica de Mérida
Oftalmología Especialidades del Sureste
IECO - Instituto de Enfermedades y Cirugía Ocular
Me comprometo a pagar los gastos que se generen y que no sean cubiertos por la aseguradora, dejando tarjeta de crédito personal al ingresar al hospital privado.
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(Se tomará como firma de autorización)
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